بررسی شیوع عفونت های بیمارستانی درمرکزآموزشی درمانی امام خمینی (ره)کرمانشاه در سال ۱۳۸۴

ســابقه واهداف: عفونت بیمارستانی ازمسائل مهم درمیان بیماران بستری دربیمارستان می باشدکه مربیدیتی ومرتالیتی قابل توجهی بهمراه دارد.این مطالعه به منظور تعیین فراوانی عفونتهای بیمارستانی، شناسایی عوامل خطر ومستعدکننده وتعیین الگوی مقاومت وحساسیت آنتی بیوتیکی عوامل پاتوژن دراین مرکز انجام شده است روش بررسی: این مطالعه ازنوع cross-sectional می باشد وکلیه بیمارانیکه حداقل 48ساعت پس ازبستری شدن دچار سندرمهای؛ عفونت زخم سوختگی،پنومونی،sepsis ،عفونت زخم جراحی وعفونت ادراری شدندچنانچه دربدو بستری شواهدی ازعفونتهای مورد اشاره را نداشته ودر دوره کمون آنها نیز نبوده اند،وارد مطالعه شدندواطلاعات موردنیاز ازجمله نوع عفونت،عوامل مستعدکننده ،ارگانیسم پاتوژن ونتایج آنتی بیوگرام ازپرونده بیماران استخراج گردید وموردتجزیه وتحلیل قرار گرفت . نتایج : مجموعاً 127مورد عفونت بیمارستانی شناسایی گردید.عفونت های بیمارستانی دراین مرکز به ترتیب شیوع عبارت بودنداز:عفونت زخم سوختگی(5/79% کل موارد )،پنومونی (7/8%)،sepsis وعفونت زخم جراحی(هرکدام 9/3%)وسایر موارد(4%).ریسک فاکتورهای مرتبط با عفونت بیمارستانی نیز عبارت بوداز :کاتتر ادراری برای عفونت زخم سوختگی (002/0 =pv)وsepsis (001/0=pv) ،استفاده ازونتیلاسیون مکانیکی برای پنومونی (001/0< pv )وsepsis(006/0=pv) .اکثرعفونتهای بیمارستانی ایجاد شده ناشی از کلبسیلا بوده (55%) وپس ازآن سودوموناس آئروژینوزا (30%) مشکل ساز بودوسایر ارگانیسم ها مجموعا 15% موارد را ایجاد کردند.گونه های سودوموناس آئروژینوزا ایزوله شده مقاومت بالایی را نسبت به اغلب آنتی بیوتیکها نشان دادندبه گونه ای که نسبت به تمام سفالوسپورین ها وآمینوگلیکوزیدهای تست شده مقاوم بودندودرحد 30% نسبت به ciprofloxacin,imipenem حساس بودند.گونه های کلبسیلا نیز نسبت به سفالوسپورین ها وآمینوگلیکوزیدها مقاوم بودندو90% نسبت به imipenem و73% نسبت به ciprofloxacin حساس بودند. بحث: اگرچه سیستم گزارش دهی عفونت های بیمارستانی دراین مرکز نوپاست وممکن است برآورد کمتری ازشیوع واقعی این عفونتهارا بدست دهد،میزان بالای مقاومت ارگانیسم های ایزوله شده ازانواع عفونت های بیمارستانی دراین پژوهش هشداری جدی درنحوه استفاده ازآنتی بیوتیک ها محسوب می شودوتوجه ویژه به استراتژیهای مناسب کنترل عفونت،گزارش دهی صحیح وبه موقع عفونتهای بیمارستانی ودرمان آکادمیک ومبتنی براطلاعات صحیح آزمایشگاهی راضروری می نماید.